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医学论文

治疗老年便秘的药物观察

时间:2021-12-13 14:14 所属分类:医学论文 点击次数:

  便秘为肛肠科、消化内科常见的一种疾病;在临床中,便秘患者主要的临床表现为排便次数减少、排便困难、粪便硬结量少、腹胀以及食欲缺乏等[1]。值得注意的是,老年阴虚肠燥型便秘,是老年便秘患者的常见证型,会对老年患者的生活质量造成很大程度的影响。考虑到老年阴虚肠燥型便秘患者病情的缓解,生活质量的改善,便有必要采取及时有效的医治方案[2]。近年来,临床有学者表示,滋肾通便汤治疗老年阴虚肠燥型便秘患者的临床疗效显著,可达到缓解、消除便秘的效果,使患者的生活质量得到有效改善[3]。鉴于此,本文对老年阴虚肠燥型便秘患者进行分组研究,其目的是分析评价滋肾通便汤的使用价值,报道如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料

  本研究纳入沈阳市苏家屯区中心医院收治的84例老年阴虚肠燥型便秘患者为研究对象,时间为2018年1月至2019年1月,均符合《中医病症诊断疗效标准》中有关“阴虚肠燥型便秘”的诊断标准[4],且患者年龄均≥60岁,患者均伴有舌红少苔、神疲纳呆、五心烦热以及口干少津等症状,随机数字表法分为两组。观察组42例中,男女比例为24∶18;年龄61~83岁,平均年龄为(72.84±1.43)岁;病程为9个月~8年,平均病程为(4.27±0.23)年。对照组42例中,男女比例为23∶19;年龄62~81岁,平均年龄为(72.68±1.32)岁;病程为8.50个月~8年,平均病程为(4.36±0.31)年。两组一般资料比较,P>0.05,具有可比性。

  1.2 医治方法

  1.2.1 对照组

  此次研究的对照组患者采取四磨汤口服液(生产厂家:湖南汉森制药股份有限公司,生产批号:国药准字Z20025044)治疗,每次20 m L,3次/日,口服。

  1.2.2 观察组

  本次纳入研究的观察组患者采取滋肾通便汤治疗,方药成分包括:桑螵鞘、白术、玄参、郁金、枳实以及厚朴,各15 g;生地黄、升麻、桃仁以及当归,各10 g;肉苁蓉30 g,炙甘草5 g;上述方药,添水熬制,去渣留汁,每日1剂,约取300 m L,2次/日,早、晚各1次,温服。

  两组均以1周为1个疗程,连续进行6个疗程的医治,进一步比较两组医治效果。

  1.3 评价标准

  根据《中医病症诊断疗效标准》[5-6],将患者的临床疗效分为:(1)显效:经积极治疗后,患者的舌红少苔、神疲纳呆、五心烦热以及口干少津等症状明显改善,同时排便功能明显改善,便质转润,解时通畅;随访3个月未出现复发情况。(2)有效:临床症状有所改善,排便功能有所改善,便质转润,解时较为通畅。(3)无效:均达不到上述标准。此外,比较两组治疗前后舌红少苔、神疲纳呆、五心烦热以及口干少津四项症候积分变化情况,每一项0~5分,积分越低,代表患者的症候改善越明显[7]。

  1.4 统计数据处理

  采用spss 21.0统计学软件对数据进行分析。计量资料、计数资料分别采用(x-±s)、[n(%)]表示,组间比较分别行t、χ2检验;P<0.05表示差异有统计学意义。

  2 结果

  2.1 两组临床疗效对比

  观察组治疗总有效率(95.24%)明显高于对照组(73.81%)(P<0.05)。

  2.2 两组治疗前后各项症候指标积分情况比较

  观察组治疗前舌红少苔为(4.03±0.21)分、神疲纳呆为(4.09±0.11)分、五心烦热为(4.11±0.12)分、口干少津为(4.21±0.31)分;治疗后舌红少苔为(1.11±0.32)分、神疲纳呆为(1.01±0.44)分、五心烦热为(0.99±0.11)分、口干少津为(1.03±0.21)分。对照组治疗前舌红少苔为(4.04±0.22)分、神疲纳呆为(4.10±0.12)分、五心烦热为(4.12±0.13)分、口干少津为(4.20±0.32)分;治疗后舌红少苔为(2.98±0.31)分、神疲纳呆为(3.01±0.41)分、五心烦热为(3.02±0.13)分、口干少津为(2.67±0.15)分。结合上数据可知,在舌红少苔、神疲纳呆、五心烦热以及口干少津四项症候指标积分上,治疗前两组比较均无明显差异(P>0.05);经积极医治后,观察组和对照组比较显著更低(P<0.05)。

  3 讨论

  便秘为肛肠科、消化内科常见的一种疾病,老年人为该疾病的多发群体,且该疾病发病的因素较多,包括高龄、不良的生活习惯、心理疾患、肠道疾病、全身疾病以及滥用药物等。临床研究表明,老年人便秘的患病率和青壮年比较显著增高,在患者年龄老的情况下,食欲会明显下降,同时机体状态会明显减弱,并且胃肠道分泌消化液也会逐渐下降,肠管张力及蠕动能力随之减弱,腹腔和盆底肌肉会出现乏力的状况,肛门内外括约肌也会随之减弱,胃结肠反射减弱,在直肠敏感性降低的情况下,导致食物于肠内留置偏长的时间,当水分过度吸收的情况下,便会诱发便秘疾病[8]。除此之外,对于老年人来说,可能伴有精神抑郁症疾病及老年痴呆疾病等,在排便反射的情况下,也易诱发便秘。由于便秘会对老年患者的生活质量造成很大程度的影响,因此在临床中需对老年便秘患者明确的证型,进一步根据患者的具体证型,采取有针对性的治疗方法。

  对于本课题研究过程中重点提到的老年阴虚肠燥型便秘来说,为老年人便秘常见的症型之一,主要因老年人受到肾气虚弱的而影响,阴虚症状逐渐明显,同时在气虚的影响下,大肠传送会呈现无力状态,阴虚则津枯,难以将大肠保持润养状态,在糟粕停留在肠内过程的情况下,便会引发排便困难情况,进一步引发便秘症状。为了改善老年阴虚肠燥型便秘患者的病情及生活质量,本次重点提到滋肾通便汤治疗方法的应用,方药中桑螵鞘、肉苁蓉能够起到补肾益精、润肠的功效,玄参、生地黄、桃仁以及当归能够起到滋阴润肠及活血散瘀的功效,白术能够起到健脾燥湿的功效,升麻、枳实能够起到升清降浊的功效,郁金、厚朴能够起到宽中下气、消食导滞的功效,炙甘草则起到调和诸药的作用,诸药奏效,标本兼治,可实现“滋阴补肾”“润肠通便”,缓解并消除患者的便秘症状,进而改善生活质量[9-10]。近年来,国内有学者结合临床实践研究表示,采取滋肾通便汤治疗老年阴虚肠燥型便秘患者的临床疗效显著,治疗总有效率高达96.67%,本次研究观察组采取此种方法治疗的总有效率为95.24%,和该学者的研究结果相接近;同时,该学者表示,治疗后患者的各项中医症候积分均明显降低,如舌红少苔、神疲纳呆、五心烦热以及口干少津等,此次也得出了与之一致的研究结论。此外,还有学者表示,常规的四磨汤口服液虽然能够发挥一定作用,但在治疗老年阴虚肠燥型便秘患者过程中,整体效果不佳,难以有效改善患者的临床症状;因此综合考虑可采取上述重点提到的滋肾通便汤治疗方案[11-12]。而考虑到患者在治疗过程中依从性及配合度的提高,本人认为还有必要加强对老年患者的健康教育,疏导患者的不良心理状态,如焦虑、抑郁等,加强医护配合,进而提高临床治疗的总体疗效。

  在本次研究中,观察组患者采取滋肾通便汤治疗,治疗总有效率高达95.24%,明显要比采取四磨汤口服治疗的对照组的73.81%高;同时,经积极治疗后,观察组在舌红少苔、神疲纳呆、五心烦热以及口干少津四项症候指标积分上,两组比较观察组显著更低;结合本次研究结果数据可知滋肾通便汤具备很高的临床应用价值。

  综上所述,在临床中,针对老年阴虚肠燥型便秘患者,采取滋肾通便汤医治效果明显,能够促进患者症状的消除,进而使患者生活质量有效好转;所以,具备推广及使用的价值。

  参考文献

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