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医学论文

妊娠期高血压孕妇的用药分析

时间:2022-05-26 10:15 所属分类:医学论文 点击次数:

  妊娠期高血压是常见并发症之一,该病是指妊娠20周后出现,表现为高血压、蛋白尿、水肿等,该病会对孕妇及胎儿的健康产生不利影响,易导致抽搐、昏迷、心肾功能衰竭等情况,因此,必须给予积极有效治疗方式,有利于孕妇生命安全。针对该病可采取药物治疗、一般治疗等,用药类型包括镇静药、解痉药、降压及利尿药物等,可有效治疗妊娠期高血压疾病,但用药过程中,需遵循用药原则,合理使用药物。

  妊娠期高血压的常见治疗药物种类多,包括ACEL类、ARB类药物、血管扩张和β受体阻滞剂等,具体用药如下:

  (1)利尿剂药物,主要有布美他尼、依他尼酸和呋喃苯胺酸等,还有螺内酯、氨氯吡咪等,可用于水钠滞留或左心室衰竭等并发症患者治疗,以上药物治疗时需密切关注患者酸碱、水电解质平衡情况,以免导致血液浓度浓缩等情况发生。

  (2)β受体阻滞剂,常见的有阿替洛尔、美托洛尔等,剂量分别为50mg/次、500~200mg,次数均为1~2次/d。在该药物类型选择上,需避免视野普萘洛尔药物,可能存在副作用,使得孕妇自发性流产的几率增加。

  (3)钙离子通道阻滞剂,包括尼卡地平、硝苯地平等药物,可用于高血压中期治疗,此类药物可对患者子宫平滑肌收缩功能造成影响,孕妇临床前15d避免视野该药物。

  (4)神经节阻滞剂药物(利血平或因胍己啶等),此类药物可对胎盘产生影响,妊娠期高血压患者需避免使用,若患者于常规降压药应用下,其血压数值未得到控制,可联合甲基多巴药物或肼酞嗪等进行治疗,两种药物的剂量为0.25g/次,3次/d。

  (5)血管紧张素转换酶抑制剂,常见药物有卡托普利、依那普利等,前者剂量分别为12.5~25mg/次,3次/d,后者为2.5~5mg/次,2.5~5mg。此类药物可用于妊娠中晚期治疗效果显著,不可用于妊娠早期。

  药物危险分级

  根据妊娠期高血压的药物种类可以分为A、B、C、D、X五个等级,即分别对应的是安全、相对安全、相对危险、危险和高度危险,在全世界得到广泛运用。妊娠期处于特殊阶段,考虑到药物对胎儿的危害,原则上孕期不可用药,但若是用药,需注意认真分析所用的药物对胎儿的影响,若对患者、胎儿危害较大则不给予此种药物治疗。用药必须明确指征,尽量安全用药(可选择A、B级别的药物),避免对胚胎、胎儿安全性不确定的新药,用药的时候尽量单一,减少联合用药,以免导致副作用产生。

  妊娠期高血压孕妇用药原则

  ①妊娠期高血压若未采取积极有效治疗,对胎儿、生命安全造成影响,一旦确诊必须积极治疗,及时到医院看诊,根据患者病情程度选择对应治疗方法,药物种类选择可遵医嘱,避免对胎儿产生副作用的药物。

  ②使用药物控制妊娠期高血压,需按照用药剂量、时间等严格用药,不可随意停药、加药等,以免不利于患者血压数值控制。待患者病情控制后可及时停药,易产生严重突发状况,比如头痛、耳鸣、下半身水肿等情况,需及时就医以免造成严重的后果。

  ③妊娠期一般不推荐使用中成药,此种药物对孕妇、胚胎生长发育的影响往往缺乏研究资料,而这些中成药中含有妊娠禁忌的成分,还有就是致畸的药物时间禁止使用的。

  ④由于妊娠期高血压患者治疗时需定期复诊,更要注意休息,保证充足的睡眠。取左侧卧位。饮食上注意蛋白质补充、少吃多餐,低钠饮食、精神放松等基本护理措施,可帮助患者恢复正常血压水平。

  药物对不同孕期的影响

  孕期不同时间用药产生的影响不同,妊娠前期。卵子着床前后,由于药物、周围环毒物会对胎儿产生影响,导致胚胎受损严重或流产的情况,如果是对胚胎没有影响或影响较小,则胚胎会继续发育。通常受精后的3~8周,为胚胎、胎儿各器官高度分化、发育和形成的重要阶段,此阶段为高敏感度期,若是此阶段使用对胚胎、胎儿有毒害的药物,会导致胚胎、胎儿组织细胞正常分化造成影响,并导致某些组织、器官发生畸形的情况。一般妊娠12周后,因胎儿体内绝大多数器官已经形成,药物致畸的敏感性会减弱,导致畸形的几率也会大大降低,但对于某些没有分化的系统,比如生殖、神经系统等,会对其产生损害,必须引起高度重视。

  可见,妊娠期高血压孕妇用药种类多,主要有利尿剂、钙离子通道和神经节阻滞剂药物、β受体阻滞剂等,在进行治疗时,一定要重视孕期用药安全,根据患者病情程度给予对症治疗,需严格遵循用药原则,用药一定要在专业医生的指导下使用,不可随意停药、减药或联合用药,更要清楚每种药物的成分、禁忌等,也不要自己贸然用药。另外,除了给予积极有效药物治疗之外,需加强筛查、自我健康管理,定期进行血糖、血脂和血压等检测,坚持运动训练,逐步增强体力运动训练,鼓励孕妇积极控制体重,避免增长过快的情况,BMI可控制在18.5~25.0.腹围<80cm,更要注意休息和饮食,多摄入蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等食物,避免高糖、高盐类等食物,更要保证情绪稳定,养成良好的生活习惯,以积极乐观的心态面对疾病,这样的话能够让孕妇及胎儿健康、顺利度度过妊娠期。