医学论文

如何选择合适的身体检查项目

时间：2022-05-27 10:33 所属分类：医学论文 点击次数：

　　如今，人们无论是去医院看病、意外受伤住院、亦或是常规体检，都会涉及影像学检查，这就包括人们熟知的X射线摄影、计算机断层摄影(CT)、数字剪影血管造影检查(DSA)、核医学检查以及核磁共振(MRI)等检查。这些检查大都离不开一个科室，就是影像科。影像科是目前各级医疗机构都配备的最常用的辅助性检查科室，该科室根据医院规模可大可小，其最基本的设备离不开数字化X射线摄影(DR)，X射线断层摄影(CT)以及核磁共振(MRI)这基本三件套。随着科技的发展和医疗体系的不断完善，影像科的设备更加多样，同时作用更加突出，效能明显优化，成为集检查、诊断、治疗为一体的科室。同时，临床上各类疾病往往都会在经临床医师初步诊断仍不能明确的，或是需要留存依据的，影像科检查往往是其首选。但是对于很多人来说，如何选择那种合适的影像学检查方式，并不是很明了，这就包括部分医务人员，为让大家对影像科检查项目有进一步了解，分别从以下几个方面讲解一下：

　　1.头部

　　对于出现突发昏迷、意识模糊、偏瘫等症状以及头部受伤的病人应立即行头部CT平扫，可以在短时间内明确有无脑出血、蛛网膜下腔出血和中晚期脑梗塞，以及头部骨质是否有问题，再加上CT三维重建，就可以明确有无颅骨骨折以及骨折程度，为临床后续治疗提供相应的依据。临床怀疑有鼻炎、鼻窦炎等副鼻窦有问题的或耳部有问题的，以及怀疑鼻咽部有肿瘤的也应该直接进行CT扫描。眼部病变包括怀疑眼部肿瘤的、受伤的，特别是可能有金属碎片伤害到眼部甚至是头部的应立刻行CT检查。另外，如果怀疑颅内有肿瘤、感染、寄生虫、先天畸形以及老年性病变的也可以选择CT检查。

　　怀疑颅内肿瘤、脑血管病变或早期脑梗的还可以选择CT血管造影检查以明确病变部位和程度。

　　当临床医生怀疑头部有问题，但是CT检查有没有发现问题的，就应该进行核磁共振(MRI)检查了!严格意义上讲，头部所有病变都可以用MRI检查，特别是对骨质以外的器官或组织，这就包括比较小的梗塞灶、密度变化不大的肿瘤、早期脑梗塞、脑血管、神经的损伤和老年性改变。特别是对于脑组织的病变，MRI检查的效果要比CT好得多，所以能够很好地显示CT不能清晰显示的颅底组织，同时MRI检查在目前看来属于无任何损伤的影像检查，但是MRI显示骨质的效果不如CT，还需要考虑的是MRI检查时间长，费用高，一些有精神问题的、身体内有金属或昏迷的病人不能用MRI 检查。

　　2.颈部

　　当下颈椎病发病率逐年提高，而且越来越年轻化，所以对于颈椎骨质的检查，平片包括DR就足够了。平片可以显示颈椎生理状态、骨质增生、韧带钙化等。但是如果要了解椎间盘就必须做CT或MRI检查了。如果还要进一步了解颈髓和椎管情况，则需做MRI或MRI增强检查。

　　头、颈部血管的检查可以用CT增强检查或MRI检查，二者各有优势，但MRI检查无创伤，就是费用高，检查时间长，不能用于对急性病的患者进行检查，同时身体内有金属(明确标注可以进行MRI检查的金属除外)的也不能进行检查。

　　3.胸部

　　DR检查是首选，因为人体胸部中气体最多，具有天然的良好对比。所以不管是感冒发烧、咳嗽、咳痰，或胸闷、气紧，体检以及外伤引起的疼痛等需要了解胸部情况的特别是骨质的，都可以选择DR检查。目前的DR检查简单、快捷、方便，而且价格低廉。

　　DR检查不能诊断清楚的再选择CT检查或CT增强检查;但是对于紧急情况下比较危重的患者，特别是车祸、工伤等急性胸部损伤(包括胸椎损伤)的病人最好直接CT扫描，这样可以缩短检查时间，有利于对患者的及时救治。

　　需要注意的是CT检查辐射剂量高，不利于受检者的辐射防护，国家相关法律规定不能用CT进行胸部体检，但是可以选择低剂量的CT检查来进行体检，有利于检出早期肺结节性病变;同时早前CT检查有问题的患者最好选择同一家医院的CT复查，这样有利于对比观察。

　　一般情况下，我们不选择用MRI检查肺部，因为效果不如平片和CT好，但是如果是肺部有肿瘤、胸部大血管或心脏、纵膈需要检查的，MRI检查的优势反而比平片和CT要好，就是费用高，时间长，而且昏迷、烦躁、以及精神问题和体内有金属患者是不能检查的。

　　4.腹部

　　腹内器官都是软组织的，而且形态不规则，变异比较大，各器官之间界限也不是很清晰，所以我们往往首选可以任意方位成像的B超检查腹腔内位置相对比较固定的肝脏、胆囊、胰腺、脾脏以及双肾、输尿管和男女内生殖器官。而对于行程较长的消化道，我们一方面可以选择B超检查，也可以选择食道镜、胃镜或肠镜检查，对于纤维内镜不能达到，同时B超显示不清的小肠吞钡造影检查是首选，CT扫描次之，最后也可以选择MRI检查。

　　对于腹部肿瘤，不管是肝脏、脾脏或其他地方的肿瘤，为了明确其性质，一定要进行CT或MRI增强检查，这就包括常见的泌尿生殖系统肿瘤。

　　5.四肢关节

　　总所周知，四肢关节主要功能是运动，其构成也较特殊，主要是骨骼、肌肉。所以，不管四肢关节的任何部位需要影像检查的，X线平片(包括DR)是首选，如果骨、关节显示不清则增加CT扫描，如果还需要了解肌肉软组织情况的就需要进行MRI检查了!还是要特别指出，对于急性损伤的病人，也可以直接进行CT扫描。

　　6.其他较特殊的部位

　　口腔牙齿或下颌骨的检查通常选用口腔全景摄片或口腔CT检查，这就包括拔牙、镶牙、种植牙或牙周病变的诊断。

　　对于女性乳腺的检查，B超也是首选，然后根据病情可以选择乳腺钼靶摄片或乳腺MRI检查(包括增强检查)，一般很少选择乳腺CT(或增强扫描)。

　　对于心脏、血管系统，CT增强扫描和MRI血管成像检查各具优势，这就靠医生根据病情或具体检查需要确定检查方式，一般来说CT增强扫描可以根据血管周围骨质的位置来判定血管的具体位置和走形，但是其辐射剂量高，还可能有造影剂过敏风险;而MRI血管成像，基本无创伤，就是费用较高，检查时间长，在缺乏骨质对比情况下，定位不如CT造影。

　　近年来，随着数字减影血管造影(DSA)检查技术的普及和推广，这种集检查和治疗为一体的技术越来越受到重视，目前绝大多数临床发现或怀疑心梗或血管异常的病人通过DSA治疗后得以康复，但是此项检查辐射剂量更大，操作精度要求更高，不能作为常规检查项目。

　　综上所述，临床上要诊断某种疾病，除了结合医师的诊断经验判断外，更精确地找准发病位置、病灶大小等，对于患者的治疗意义重大。医师让患者接受影像学检查，基于影像学检查结果分析，为之后的诊疗工作提供科学化的依据。不同影像学检查具备其特有的优势，患者在选择时，要遵循医师的建议，并从其自身经济水平、检查操作难易度、检查时间等多个方面慎重考量。若某一种方法检查后还未得到可靠诊断，还可联合其他方法进行补充。