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医学论文

尿毒症患者的护理干预研究

时间:2023-02-03 09:21 所属分类:医学论文 点击次数:

  摘要:尿毒症是肾功能丧失后,机体内部生化过程紊乱而产生的一种疾病,是各种慢性肾功能不全发展到终末期的疾病统称。由于治疗时间长,临床效果不明显,患者多存在焦虑、抑郁等不良心理反应,增加了护理难度。为探讨尿毒症患者护理干预的研究进展,本文收集国内外有关文献,对尿毒症的发病机制、尿毒症患者基础生命体征的观察和护理干预进展、其他体征和症状的观察和护理进展、尿毒症透析患者的护理干预进展、尿毒症患者心理干预及进展以及饮食护理干预进展进行阐述。

  关键词:尿毒症;护理干预;研究进展

  1.尿毒症的发病机制

  尿毒症不是一个独立的疾病,而是各種因素导致慢性肾衰的终末期所特有的临床综合征。当机体发生慢性肾衰竭时,体内蛋白质代谢产物、细菌代谢产物、中分子物质中有200种以上的物质水平高于正常值,而且至少有20多种具有毒性作用,导致消化系统、心、肺病变等,同时可导致免疫力下降且易并发感染。

  2.尿毒症患者的护理干预及进展

  2.1尿毒症患者基础生命体征的观察和护理干预进展:

  基础生命体征主要包括:体温、脉搏、呼吸和血压,尿毒症的严重程度会影响到患者的基础生命体征变化,常规的护理是每日观察1次体温、脉搏、呼吸和血压,而对于危重患者,要每4h观察1次,对于特危重患者,加强心电监护,随时记录生命体征的变化。目前随着监测仪器的广泛应用,各种检查手段也广泛应用,如血压、血糖智能手环等。在心电监护方面,随着仪器的人性化,各种数据能够直接传输或打印,方便了护理资料的整理[1]。

  2.2其他体征和症状的观察和护理进展:

  ①胃肠道症状的观察和护理进展:尿毒症晚期患者的机体代偿能力已经达到峰值,体内堆积的尿素进入消化道,在肠内经细菌尿素酶的作用产生氨,患者会出现不同程度的恶心、呕吐、腹泻等症状;在护理方面,加强口腔护理,指导患者早晚刷牙,保证口腔的清洁湿润,观察患者有无上消化道出血的情况,积极治疗病因,改善临床症状。患者个人应注意勤洗手,多喝水,注意个人卫生,保持良好的房间通风。②神经系统症状的观察和护理进展:尿毒症神经系统症状主要表现为失眠、烦躁、意识不清、抽搐、昏迷等。针对这些症状,要立即纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱,加强巡视,防止患者坠床。③心血管系统症状的观察和护理进展:50%的尿毒症患者死于心血管并发症,因此要密切观察患者的血压变化,积极控制血压,纠正水负荷过多,根据患者心功能分级情况进行分级护理。④皮肤症状的观察和护理进展:由于代谢产物的潴留,长期皮肤瘙痒是常见的皮肤症状,影响了患者的睡眠质量,甚至影响患者的心理健康,因此要保持病房的整洁,适宜温度和湿度,指导患者平常应当穿棉质宽松衣服,洗澡水不宜太热,避免挠破皮肤引起感染。若患者对瘙痒难以耐受,可以在医生指导下应用一些抗组胺药物[2]。

  2.3尿毒症透析护理干预进展:

  血液透析是透析治疗尿毒症的重要措施之一,需要在医院进行,2~3次/周,3.5~4h/次,在透析过程中患者可能会出现低血糖、低血压、高血压的情况,建议患者每小时进行1次血压的监测,同时建议患者在血液透析的过程中,可以适当进食以提高血糖水平。自体动-静脉内瘘(AVF)是目前维持性血液透析(HD)中较好的血管通路,在穿刺方面要严格执行消毒隔离制度,避免长期区域性穿刺,以保护内瘘、避免渗出血。透析过程中密切观察,及时发现低血压的先兆:如打哈欠、面色苍白、出冷汗、恶心呕吐、便意等,可采取暂停脱水,减慢血流量、静注50%葡萄糖(糖尿病患者除外)或生理盐水、输白蛋白或去白细胞悬浮红细胞等处理措施,必要时按医嘱使用升压药,以预防低血压造成内瘘堵塞的危险[3]。

  2.4尿毒症患者心理干预及进展:

  恐惧是尿毒症患者普遍存在的心理反应,经济负担是尿毒症患者最大的心理障碍,尿毒症患者由于病程较长,治疗效果不明显,患者心理压力大,严重影响其心理健康,有的患者出现焦虑、抑郁等不良情绪,心理干预在现代的医学治疗中发挥着不可忽视的作用。因此,在护理干预中要加强心理护理干预,对患者的心理状况进行调查和研究,及时进行有针对性的心理疏导,有资料表明,经过心理疏导,尿毒症患者在抑郁、焦虑等方面明显改善,有效提高了患者的治疗效果和生活质量。尿毒症患者最需要的是家庭和社会的支持,因此还应对患者家属进行教育,对患者多给予关怀,让患者获得家庭的支持,从而达到更好的护理效果。

  2.5尿毒症患者饮食护理干预及进展:

  对尿毒症患者要严格限制水的摄入量,以减轻肾脏的负担,对患者进行蛋白质补充。鼓励患者少食多餐,充分吸收食物内的营养物质。同时,慢性尿毒症患者用避免食用蛋黄、动物内脏等含磷量高的食物。有资料表明,加强对尿毒症患者的饮食干预,能够有效减轻尿毒症患者的肾脏负担,提高治疗效果[4]。

  2.6尿毒症患者运动护理干预及进展:

  锻炼可以增强体质,提高机体抵抗力,有助于机体恢复。尿毒症患者在运动方面不能过于剧烈,禁止足球、篮球等高强度运动,应该在机体能够耐受的情况进行,可以制定一个锻炼目标,每周有氧运动3次,30min/次,锻炼应在医生或教练的指导下进行,监测脉搏、呼吸、血压。在锻炼的时候最好是进行有氧性的锻炼,如散步、慢跑、骑自行车、上肢的力量型训练等,运动量由小逐渐增多,循序渐进。

  结语

  综上所述,尿毒症是一种较为复杂的疾病,掌握其护理干预措施和研究进展,对提高治疗效果和患者的生存质量有着积极作用。

  参考文献

  [1]曾金萍,郑惠仪,李志琴.尿毒症患者心理一致感与心理压力及抑郁症状的关系研究[J].护理实践与研究,2021,18(11):1594-1598.

  [2]杨海蓉.康复护理干预对尿毒症血液透析患者并发症及生活质量的影响探讨[J].中国实用医药,2021,16(15):183-185.

  [3]罗锦华.综合护理干预在尿毒症血液透析患者中的应用效果分析[J].基层医学论坛,2021,25(15):2144-2145.

  [4]杨珺乔.综合护理在尿毒症血液透析患者中的效果分析[J].中国城乡企业卫生,2021,36(05):221-223.