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医学论文

支气管扩张的原因和治疗

时间:2022-08-01 10:53 所属分类:医学论文 点击次数:

  摘要:近年来,随着人民生活水平的提高以及生活环境的改善,以及抗生素的临床合理使用等,患支气管扩张的病人明显减少。但是,也由于吸烟人群的年轻化,特别是有些孩子十多岁就开始吸烟,导致这些孩子长期咳嗽咳痰。因此,目前在呼吸科支气管扩张症仍然比较常见。为了增加广大民众对支气管扩张的了解和认识,我们有必要一起来了解一下关于支气管扩张的相关知识。

  关键词:支气管扩张;抗生素;临床表现

  一、什么是支气管扩张?

  肺位于胸腔,是我们人体比较娇嫩的器官,中医讲肺为娇藏,最容易受到外部环境的影响而引发疾病。在呼吸過程中,由于多种因素的作用如微生物、有害气体等,使支气管壁的肌肉和弹性组织遭到破坏,最终导致支气管变形及持久扩张,这就是我们说的支气管扩张症。

  二、引起支气管扩张的常见原因有哪些呢?

  引起支气管扩张主要有以下几个原因,比如反复支气管感染、支气管阻塞和牵拉等。首先,支气管慢性感染是最常见的直接因素,而引起感染的原因却有多种,如免疫缺陷(如艾滋病)、异物吸入(如粉尘、瓜子、花生等)等。其次,先天遗传因素(如肺囊性纤维化)也是引起支气管扩张的病因之一。第三,支气管纤毛结构和功能异常导致黏膜分泌物清除障碍从而使支气管常常处于扩张的状态,影响支气管壁的弹性,最终也会导致支气管扩张。另外,由于烟草中含有尼古丁会刺激呼吸道黏膜使黏膜分泌增加,在黏膜分泌增加而分泌物排出有障碍的时候,也会引起支气管阻塞和扩张。

  三、支气管扩张常见的临床表现主要有哪些?

  支气管扩张典型的临床表现有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血等。全身营养不良也是很多病人常有的表现。

  1、咳痰 病人每天咳痰可多达400ml左右。如果病人咳嗽反射减弱,痰液就会堵塞在支气管,或者由于喝水较少,痰液就会变得粘稠而不容易咳出,病人会感到胸口憋闷。

  2、咯血 由于病变范围、病情严重度的不同,病人会出现痰中带血或者大量咯血的情况。

  3、反复肺部感染 由于痰液引流不畅,痰液中的细菌、真菌(如铜绿假单胞菌、念珠菌等)在体内异常增长,常常引起经久不愈的肺部感染,严重的时候还会导致败血症,危及生命。

  四、支气管扩张应该做哪些检查?

  相关检查是我们诊断支气管扩张的重要依据,对病人治疗和预后起着重要的作用。目前,我们推荐血常规、胸部CT、肺功能检查等作为支气管扩张常见的检查项目。纤维支气管镜可以作为支气管扩张检查和治疗的手段(支气管镜检查的同时可以进行灌洗以清除阻塞的分泌物)。由于支气管扩张患者常常合并有感染,因此,痰液细菌培养和药敏试验也是必要的检查,这为临床医生有针对性的治疗感染提供了有力的证据。

  五、支气管扩张的治疗

  支气管扩张主要是针对病因和症状进行治疗。

  1、痰液引流 首先,咳嗽是清除痰液最直接有效又节约的方法。但是有些病人咳嗽反射存在障碍,这些病人可以采取适当体位进行痰液引流,使痰液借助重力的作用而排出体外,减轻因痰液堵塞支气管而导致的憋闷感。其次,多喝水使痰液更容易稀释,如果配合祛痰药如糜蛋白酶、氨溴索、乙酰半胱氨酸等吸入治疗可以有效清除支气管内的分泌物。

  2、止血 如果患者咯血,可根据病人咯血情况使用止血药如口服云南白药、静脉点滴氨甲环酸、血凝酶等措施处理。

  3、抗感染 由于支气管长期扩张,分泌物排出困难,其中含有的细菌、真菌容易异常生长而引发反复的肺部感染甚至败血症。针对常见的病原菌可以经验性使用抗菌药物比如阿米卡星、哌拉西林他唑巴坦等先进行治疗,一般都能够取得比较好的疗效。如果痰液中有菌丝,真菌感染的可能性就比较大了,这时应该使用抗真菌药如氟康唑、伏立康唑、卡泊芬净等。不过,还是建议尽量把痰液进行病原菌培养,对培养的病原菌做药敏实验,了解病原菌对抗生素的耐药情况,有针对性的对这些病原菌选用抗生素,以指导治疗,提高疗效。

  4、提高免疫力 对免疫力低下的病人可以使用丙种球蛋白、斯奇康、甘露聚糖肽以及胸腺肽等药物提高抵抗力。

  5、手术治疗 绝大部分支气管扩张的病人自身抵抗力比较差,我们建议尽量保守治疗,毕竟手术治疗对病人也是一个不小的打击。但是,对病变部位肺不张长期不愈,反复发生肺部感染药物治疗不容易控制的病人,手术治疗也不失为一个较好的治疗手段。

  六、给支气管扩张病人的饮食建议

  你知道支气管扩张症适合吃的食物有哪些吗?其实,竹笋、绿豆、丝瓜、冬瓜、豆腐、慈姑等这些清热解毒、清火清痰具有补肺作用的食物都很适合支气管扩张病人食用。

  总体上讲,在日常生活中,要注意适当锻炼、饮食营养、作息科学规律,提高自身机体提抗力,同时,保持生活和工作环境卫生,这对预防支气管扩张的发生起着积极的作用,对支气管扩张的治疗和康复也具有不可忽视的地位。